son cambios a largo plazo en los patrones de mortalidad y morbilidad que caracterizan a una población específica, asociadas a transformaciones demográficas, sociales y económicas.
En ella se unen tres procesos:
- Cambios en las principales causas de muerte: Desde enfermedades infecciosas comunes a otras por enfermedades no transmisibles y lesiones.
- El desplazamiento de la mortalidad y morbilidad predominantes desde grupos jóvenes a los de edad avanzada.
- En el campo epidemiológico se pasa del predominio de mortalidad al de morbilidad.
Este principio condiciona, por ejemplo, que durante el siglo XX muchos países menos desarrollados se vean afectados por una situación en la que van adoptando malos hábitos de estilo de vida occidentales, y sufren una doble carga de enfermedad al no haberse desprendido todavía de los fenómenos patológicos propios de las zonas más empobrecidas (mortalidad infantil y enfermedades infecciosas como SIDA, tuberculosis u otras)
"En cuanto a factores de riesgo para sufrir hidradenitis supurativa, las mujeres están están más frecuentemente afectadas (ratio 2:1-5:1) y tienen lesiones genitofemorales con mayor frecuencia. Se desarrolla con más frecuencia en personas entorno a la segunda década de la vida pero también se ha descrito inicio en niños y mujeres postmenopáusicas. La prevalencia cae a partir de los 50 años. Aproximadamente un tercio de los pacientes tiene antecedentes familiares y se ha identificado herencia autosómica dominante en algunas familias. El tabaquismo es un factor de riesgo reconocido en el desarrollo y en la severidad. La obesidad también es un factor de riesgo, la mayoría de pacientes tienen sobrepeso y tanto el IMC como fumar se han relacionado directamente con la severidad de esta patología"
— NEJM
Las lesiones de la cola de caballo, compresión a nivel L4-L5, produce daño sordo en la zona lumbo-sacra con anestesia y/o parestesias en glúteos y área genital afectando a periné y zona perianal, llamado síndrome en silla de montar. Se acompaña de perdida de fuerza en extremidades inferiores así como falta de respuesta refleja profunda. Incluye disfunción rectal y vesical (incontinencia urinaria y fecal).
Las causas pueden ser hernia discal, aracnoiditis, tumor, estenosis del canal lumbar. Hay que realizar una descompresión en menos de 48h desde el inicio de los síntomas para prevenir una disfunción permanente de recto y vejiga.
